Наши координаты:

231042 Гродненская обл.,
г. Сморгонь, пер. Больничный, 13

Приемная главного врача

тел/факс: (01592) 2-49-44

Главный врач

тел: (01592) 3-93-44

Административные процедуры

тел/факс: (01592) 4-67-95

e-mail: hospital@smorgon.gov.by


Государственный регистр
информационных ресурсов

регистрационное свидетельство
№ 4761609963 от 21.10.2016
официального сайта
учреждения здравоохранения
"Сморгонская центральная
районная больница"


показ статистики посещаемости сайта


Flag Counter

Информация для населения:

* Целевая подготовка специалистов – 2021
Профилактика столбняка

Столбняк – одна из самых тяжелых инфекционных болезней, вызываемая токсином микроорганизма Clostridium tetani (клостридии столбняка), вызывающим мышечное напряжение и судороги.
Столбняком могут заразиться люди всех возрастов, чаще более серьезные формы встречаются у новорожденных и их матерей, если матери не защищены от столбняка вакциной, столбнячным анатоксином.
Столбняк, возникающий во время беременности или в течение 6 недель после окончания беременности, называется «столбняком у матерей», а столбняк, возникающий в течение первых 28 дней жизни, называется «столбняком новорожденного».
Летальность от столбняка в развитых странах достигает 25%, в развивающихся странах – 80%. Ежегодно в России регистрируется около 30-35 случаев заболевания столбняком с летальностью 38-39%. Около 70% заболевших составляют люди старше 65 лет.
Столбнячная палочка широко распространена в природе. Она находится в почве, а также является частым и безвредным обитателем кишечника многих домашних и диких животных и человека. Токсин, выделяемый клостридией в кишечнике не всасывается кишечной стенкой и опасности не представляет. Болезнь возникает лишь при проникновении возбудителя в организм - в случае попадания в раневую поверхность зараженной почвы.
В настоящее время столбняк развивается в основном после травм нижних конечностей. Для развития столбняка достаточно глубокого прокола мягких тканей.

Токсин возбудителя проникает в организм через поврежденную кожу и реже через поврежденные слизистые оболочки.
Инкубационный период заболевания продолжается от 3 до 21 дня (минимальный – несколько часов, максимальный – 60 дней).

Клиническая картина заболевания.

Столбняк начинается с судорог лицевых мышц, затем присоединяются спазмы мускулатуры спины и генерализованные тонические судороги. Иногда наступает полная скованность туловища и конечностей. Длятся судороги от нескольких секунд до нескольких минут. В легких случаях судороги возникают несколько раз в сутки, в тяжелых — длятся почти непрерывно. Судороги появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, включение света, звуки).

Причиной внезапной смерти может стать спазм мышц гортани.

Осложнения столбняка:

В период клинических проявлений, по причине мышечного спазма и застойных явлений могут возникнуть бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, переломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия лёгочных артерий, отёк лёгких. Далее развиваются такие осложнения как деформация позвоночника, изменения формы позвоночника и суставов (контрактуры).
Лечение столбняка требуется проводить в медицинском учреждении.
Согласно календарю профилактических прививок, вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней (дети в возрасте 3 месяцев, 4,5, 6) и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее проводится ревакцинация АДС-М-анатоксином в 7 и 14 лет.
Послепрививочный иммунитет сохраняется не более 10 лет. Соответственно, ревакцинацию рекомендовано проводить каждые 10 лет.


Профилактика наркозависимости у несовершеннолетних

Наркомания – это состояние, которому характерно патологическое влечение к употреблению наркотических веществ, и сопровождается психическими, иногда соматическими расстройствами. Подростковая наркотическая зависимость является проблемой актуальной. По статистике, более 30% подростков хотя бы раз в жизни пробовали наркотики. В последнее время отмечается «омоложение» подростковой наркомании, некоторые дети начинают пробовать наркотики уже в возрасте 12-13 лет. Подростковая наркомания имеет особый статус. Т.е. в отличие от взрослых, у подростков это заболевание развивается быстрее и приводит к более губительным последствиям. Так, даже 1-2 приема наркотиков могут вызвать тяжелую степень зависимости, а личностная деградация и необратимые изменения в организме ребенка могут навсегда вычеркнуть, пусть не из жизни вообще, но из жизни общества – с высокой вероятностью.
Что может стать причиной наркомании у подростков:
1. любопытство
2. социальная согласованность - если использование того или иного наркотика принято в группе, в которой ребенок проводит время, он почувствует необходимость применять этот наркотик, чтобы показать свою принадлежность к этой группе.
3. серьезные внутренние конфликты, проблемы социализации, неуверенность в себе, низкая самооценка. В таких случаях ребенок «убегает» и замыкается в иллюзорном мире, который создал вокруг себя с помощью наркотических веществ.
4. недостаток любви и внимания со стороны близких людей. Очень важно, чтобы дома было хорошо, чтобы дома ждали и любили. Когда дома не комфортно, жизнь не радует, ребенок может захотеть уйти в другую реальность.
5. гиперопека со стороны родителей. Не всегда семейное неблагополучие может быть причиной употребления наркотических веществ подростками… Взрослые следят, чтобы поел, чтобы переоделся, следят, с кем дружит. Не дают шагу ступить бесконтрольно. Это не реальная близость, это просто контроль, ребенок не чувствует любви и понимания. И ребенку хочется сбежать от этого контроля, устроить некую «забастовку», при этом за их спиной, а в результате начать пробовать наркотики.
6. в семье, где мама с папой диктаторы, своего мнения у ребенка не было, нет и быть не может, своих оценок – тоже. Ему всегда говорят, как поступать, а как – нет. Он привыкает просто выполнять и подчиняться, а позже, в своей подростковой среде, появляется кто-то авторитетный, предлагает попробовать наркотики и ребенок соглашается, потому что привык слушаться.
Очень важно не задавить своего ребенка авторитетом , не говорить «слушай меня», а спрашивать «как ты думаешь?», предлагать ему самому оценить ситуацию. Тогда он сам примет решение и взвесит, что хорошо, что плохо.
Какие признаки должны насторожить родителей: Изменения в поведении.
В школе: беспричинные пропуски занятий в учебном заведении, снижение успеваемости, проявление неусидчивости или взбудораженности на занятиях. Сюда же относится активное стремление к контакту с лицами, имеющими отрицательную репутацию.
Дома: ничем не объяснимое позднее возвращение домой, часто в необычном состоянии, напоминающем алкогольное опьянение, но без запаха спиртного; трудное пробуждение по утрам, уход от участия в семейных делах;
Снижение социальной активности, потеря интереса к прежним увлечениям, появление немотивированной раздражительности, неоправданных вспышек агрессии, кражи вещей и денег.
Внезапный интерес к домашней аптечке, литературе по фармакологии, обнаружение у ребенка таблеток, шприцев, маленьких ложечек, свернутых в трубочку бумажек, фольги. Должны настораживать и регулярные манипуляции с лекарственными или иными веществами, которые подросток пытается скрыть от окружающих.
Изменения во внешнем виде ребенка.
Обычно, больные наркоманией не следят за своим внешним видом. Нередко, они выглядят неопрятными, небрежными в одежде. Для употребляющих наркотические вещества характерна бледность кожи, которая постепенно, при длительном употреблении, приобретает желтушный оттенок. Чрезмерно суженые или расширенные зрачки, не реагирующие на свет. Также отмечается повышенный блеск глаз. Речь чаще всего замедлена, невнятна, с нечеткой артикуляцией, словно у человека «каша во рту». Следы мелких пятен крови на одежде, следы уколов по ходу вен (не обязательно в области локтевых сгибов, могут быть кисти, стопы, щиколотки). Как быстро развивается зависимость
Подростковый возраст – это уже фактор риска для развития зависимости, потому что организм проходит этапы формирования и последствия употребления наркотического вещества оказываются губительными. Достаточно однократного приема наркотического вещества, чтобы сформировалась зависимость. Абстинентный синдром (ломка) является составной частью синдрома физической зависимости, и развивается спустя некоторое время после прекращения приема наркотика или уменьшения его дозы. Проявляется нарушением соматического состояния, депрессивным настроением, нарушением сна, работы ЖКТ, выраженный болевой синдром в мышцах и суставах. После исчезновения острых признаков абстинентного синдрома наблюдаются остаточные явления в виде непреодолимого влечения к наркотику, психического дискомфорта, возникают суицидальные тенденции. Однозначно! Оставлять ребенка в таком состоянии нельзя. Исход может быть непредсказуем, необходима помощь специалиста. Ребенок в таком состоянии нуждается в детоксикационной терапии, в осуществлении медицинских мероприятий по коррекции работы всех органов и систем. Поэтому не стоит надеяться на случай, на везение, а обращаться за специализированной помощью.
Специфические признаки опьянения при употреблении основных групп наркотических веществ:
1.Опиоиды – очень узкий зрачок, не реагирующий на изменения освещения; замедление сердцебиения, дыхания, снижение болевой чувствительности; понижение аппетита. Заторможенная речь, часто "отстает" от темы и направления разговора; медлительность в движениях, наблюдается стремление к уединению в тишине, в темноте, несмотря на время суток
2. психостимуляторы – ощущение безмятежности и эйфории; учащение сердечного ритма; расширение зрачков глаз; излишняя двигательная активность, сильное сексуальное раскрепощение; болтливость, деятельность носит непродуктивный и однообразный характер; отсутствует чувство голода; нарушение режима сна и бодрствования.
3.Гашиш, марихуанна – эйфория, чувство беззаботности, повышенная разговорчивость, несдержанность; состояние сильного голода и жажды, покраснение глаз; состояние может меняться в зависимости от количества принятого вещества: от расслабленности (при небольшой дозе) до заторможенности (при больших дозах), от агрессивности, с немотивированными действиями, беспочвенными страхами и паникой до безудержной веселости.
Как поступать родителям ребёнка, употребляющего наркотики:
 прежде всего, не стоит впадать в панику, не показывать ребенку своего чрезмерного волнения. При этом и откладывать решительный разговор надолго не рекомендуется, ибо, затягивая его, вы тем самым способствуете вольно или невольно дальнейшему употреблению наркотических веществ
 прежде чем начать серьезный разговор с вашим ребенком, основательно подготовьтесь. Начните разговор только тогда, когда ребенок не находится под влиянием наркотиков, а вы – спокойны, контролируете себя и можете сдержать свои эмоции.
постарайтесь, прежде всего, понять причину и степень вовлеченности ребенка в употребление наркотических средств. Узнайте, как ваш ребенок сам относится к этой проблеме, понимает ли он, куда втягивается. Не начинайте с чтения морали, ни в коем случае не угрожайте и не наказывайте ребенка.
не ополчайтесь на него как на личность. Выразите вашу безусловную любовь к нему, веру в его силы. Дайте понять, что вы отвергаете только поведение ребенка, а не его самого как личность.
постарайтесь убедить его, что это страшная болезнь, приводящая к деградации личности и к непременной гибели. Составьте для себя список доводов для разьяснения
не рассчитывайте сразу на согласие. Будьте готовы, что вызовете раздражение у ребенка разговором. Но ваша твердая позиция как раз и будет для него лучшей заботой.
 если вы убедились, что ваши усилия не дали желаемых результатов, и ребенок продолжает употреблять наркотики, не стесняйтесь обратиться за помощью к специалистам. Не считайте, что вы можете испортить жизнь своего ребенка, обратившись к врачу. Все виды наркологической помощи вы можете получить в УЗ «ГОКЦ «Психиатрия-наркология».
Если тема наркопотребления актуальна для Вашей семьи и Вы нуждаетесь в помощи, Вы можете получить подробную информацию об оказании психологической помощи ребенку по телефонам:
8-015-39-83-44 – регистратура диспансерного отделения (для детей)
8-015-39-83-68 –кабинет врача-нарколога
В Центре круглосуточно работает служба экстренной психологической помощи – 170 E-MAIL: HELP170@MAIL.RU
SKYPE: HELP170
ГРУППА В VK: ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ 170 (vk.com/public77008452)
НАШ САЙТ: 170.BY; www.mmc.grodno.by.
Врач-психиатр-нарколог (заведующий) диспансерного психо-наркологического отделения(для детей) Шостко Наталья Николаевна


Что надо знать о малярии

Заболевание малярией вызывают паразиты, которые передаются от больного человека к здоровому через укусы комаров или через кровь при переливаниях и инъекциях. Распространению малярии способствуют массовые передвижения населения из регионов, где она существует на эпидемическом уровне (Азия, Африка, Латинская Америка, из стран СНГ – Таджикистан). Завоз малярии на территории с благоприятными условиями для ее передачи может привести к возникновению местных случаев среди населения.
Предотвращение распространения малярии в значительной степени зависит от жителей, которые должны знать проявления этой болезни: высокая температура, слабость, головная боль, боли в мышцах и суставах. Заболевшие лица должны немедленно обратиться к врачу и обязательно указать о сроках пребывания в эндемичной стране, приеме химиопрофилактических средств. Исследование препаратов крови пациента под микроскопом в лаборатории позволяет точно установить диагноз.
Малярия протекает тяжело. При несвоевременном лечении возникают малокровие, нарушение жизнедеятельности органов, потеря трудоспособности. При преждевременном прекращении лечения болезнь возвращается, а заболевший остается источником инфекции для окружающих. При тропической малярии после пребывания в жарких странах возможен смертельный исход. Заболевший малярией должен точно выполнять назначения врача, чтобы лечение оказалось эффективным.
Только раннее выявление заболевших малярией поможет их выздоровлению и предупреждению распространения инфекции среди населения!
Переносчики малярии – комары, выплаживающиеся в водоемах с медленно текущей водой, в прудах, канавах, болотах, старых руслах речек. Они нападают на человека вечером после захода солнца и рано утром. Для индивидуальной защиты от укусов комаров нужно использовать репелленты в виде гелей, аэрозолей, кремов, которые наносят на открытые участки тела перед пребыванием на открытом воздухе (срок действия – 3-4 часа).
Для предупреждения залета комаров в жилые помещения окна и двери следует засетчивать. При обнаружении комаров в помещениях их нужно уничтожить с помощью электрических фумигаторов, или обработки стен аэрозольным баллончиком с инсектицидом. Для предохранения от укусов комаров во время сна нужно использовать пропитанный репеллентом полог, края которого заправляют под матрац.
Предохраняя себя от нападения комаров, вы избегаете заражения малярией при проживании в очагах инфекции или эндемичных территориях!


Социальные права семей, воспитывающих ребенка-инвалида

Семьи, воспитывающие детей инвалидов имеют право:


- на пособие по уходу за ребенком - инвалидом в возрасте до 18 лет независимо от степени утраты здоровья, установленной ребенку (имеют право неработающие, либо работающие на условиях неполного рабочего времени, получающие пенсии мать, отец, опекун, а также мать или отец, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком – инвалидом или другими детьми до достижения или возраста 3 лет); телефон для справок 3-76-14, 3-76-15;
- на пособие старше 3 лет из отдельных категорий семей Право на пособие на детей старше 3 лет из отдельных категорий семей имеют мать (мачеха) или отец (отчим) в полной семье, родитель в неполной семье, усыновитель (удочеритель), опекун (попечитель) при воспитании ими ребенка (детей) старше 3 лет, если в семье:
1.1. воспитывается ребенок-инвалид в возрасте до 18 лет;
1.2. воспитывается ребенок в возрасте до 18 лет, инфицированный вирусом иммунодефицита человека;
1.3. отец (отчим) или усыновитель (удочеритель) проходят срочную военную службу, альтернативную службу;
1.4. оба родителя (мать (мачеха), отец (отчим)) в полной семье либо родитель в неполной семье, усыновитель (удочеритель) являются инвалидами I или II группы, а также если один из родителей (мать (мачеха) или отец (отчим)) в полной семье является инвалидом I группы, а второй осуществляет уход за ним и получает пособие, предусмотренное законодательством.
Срок подачи заявления для назначении пособия. Пособие назначается со дня возникновения права при обращении до истечения 6 месяцев со дня его возникновения. В случае пропуска 6 месячного срока, пособие назначается с даты подачи заявления; телефон для справок 3-76-14, 3-76-15;
- на обращение за возможным оказанием малообеспеченным гражданам государственной адресной социальной помощи в виде ежемесячного или единовременного социальных пособий; телефон для справок 3-76-18; - на оказание материальной помощи из средств Фонда социальной защиты населения и всевозможную гуманитарную, психологическую, юридическую помощь, услуги няни по адресу: г. Сморгонь, ул. Кутузова, 15а, УТЦСОН «Теплый дом». Телефон для справок: 3-88-35; - на досрочную пенсию родителям детей-инвалидов в соответствии со статьей 20 Закона Республики Беларусь «О пенсионном обеспечении». Матери, воспитывавшие детей-инвалидов (инвалидов с детства) не менее 8 лет в период до их совершеннолетия, имеют право на пенсию по возрасту со снижением общеустановленного пенсионного возраста на 5 лет и при стаже работы не менее 20 лет, из них не менее 5 лет страхового стажа. Отцы, воспитывавшие детей-инвалидов (инвалидов с детства) не менее 8 лет в период до их совершеннолетия, имеют право на пенсию по возрасту со снижением общеустановленного пенсионного возраста на 5 лет и при стаже работы не менее 25 лет, из них не менее 5 лет страхового стажа, если мать ребенка-инвалида (инвалида с детства) не использовала приобретенного ею права на пенсию по возрасту и отказалась от этого права в пользу отца или не использовала права на пенсию по возрасту в связи с ее смертью; телефон для справок: 3-76-14, 3-76-15, 3-76-17, 6-27-23.

Прием документов осуществляется по заявительному принципу.

Декада кибербезопасности - профилактика киберпреступлений

ОСТОРОЖНО - ФИШИНГ!

Сморгонское районное отделение общественного объединения «Белорусская ассоциация молодых христианских женщин»

В Сморгони уже много лет активно функционирует Сморгонское районное отделение общественного объединения «Белорусская ассоциация молодых христианских женщин», членами которого являются специалисты разных профессий. Они оказывают бесплатную правовую и психологическую помощь женщинам и девушкам, живущим в ситуации домашнего насилия.
БЕПЛАТНЫЕ юридические консультации и психологическая поддержка предоставляются женщинам независимо от их возраста, статуса и национальности.
Обратиться за помощью могут без исключения все женщины, ставшие жертвами насилия, ограничения личной свободы и нарушения прав в семье.
Консультации и другие мероприятия проводятся в рамках проекта «Пробуждение. Поддержка женщин, пострадавших от насилия в семье» при финансовой поддержке НГО ForumCiv (Швеция). Все мероприятия и консультации проводятся в УТЦСОН «Теплый дом».
ПРАВОВАЯ ПОМОЩЬ
Юридические консультации в области семейного и опекунского права.
Защита от насилия в семье.
Консультации и составление исков и процессуальных документов по делам о разводах и раздельном проживании.
Консультации и составление исков и процессуальных документов по делам об алиментах.
Консультации в области раздельного владения имуществом в браке.
Составление писем, заявлений и жалоб.
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Индивидуальные консультации психолога (1-1,5 часа, в выходные дни, по вечерам, по предварительной записи).
Участие в группе поддержки, в рамках которой проводятся групповые коррекционные и образовательные занятия (в течение всего дня, первое занятие группы – 19 декабря, по предварительной записи).
Развитие навыков женщины в решении проблем, связанных с насильственными действиями по отношению к ней.
Поиск собственных и иных ресурсов для улучшения качества жизни.
Гармонизация внутреннего мира женщины.
Развитие навыка ответственности за собственную жизнь.
Позитивное преодоление травматического кризиса.
Мы гарантируем анонимность.
Все ваши данные находятся под защитой, и без вашего желания никто не узнает о том, что вы воспользовались помощью юриста или психолога. ЧТО ЗНАЧИТ „БЫТЬ ЖЕРТВОЙ НАСИЛИЯ”?
Каждый может столкнуться с насилием. Пол, возраст, образование, интеллектуальный уровень не имеют значения. Каждый может стать жертвой агрессии. Это может случиться как на работе, так дома или в школе. Жертвами насилия становятся мужчины, женщины и дети. Тревогу вселяет тот факт, что 95% жертв насилия в семье составляют женщины.
Насилие может приобретать различные формы. Зачастую мы отождествляем его исключительно с физической агрессией, тогда как психическая агрессия может иметь столь же серьезные последствия и не следует ее недооценивать.
Ответьте на указанные ниже вопросы.
Если вы ответили «да» на один или более из них, высока вероятность того, что вы стали либо остаетесь жертвой насилия и должны подумать о том, чтобы обратиться за помощью.
Ваш партнер: Требует ограничить ваши контакты с близкими, друзьями, знакомыми?
Обращается с вами так, что это задевает ваши чувства?
Оскорбляет, обзывает вас?
Толкает, дает пощечины, бьет?
Заставляет делать унизительные для вас вещи?
Полностью контролирует домашние расходы и заставляет просить денег?
В приступе ярости уничтожает вашу собственность?
Вы оба считаете, что во всем, что происходит в вашей семье, виноваты только вы?
Считает, что вы заслуживаете агрессивного обращения?
Склоняет вас к сексуальным контактам, невзирая на ваше нежелание?
Угрожает, что причинит вред вам, детям, убьет, причинит телесные повреждения?
Считает, что все вышеназванные вещи делаются для вашего же блага?
Чтобы изменить своё положение, повысить жизненный стандарт и справиться с насилием, следует начать с осознания своих прав и поиска ресурсов у самой себя.
Поэтому мы приглашаем вас, милые женщины, на индивидуальные и групповые встречи, консультации, тренинги, которые мы организуем, чтобы помочь вам. Помочь научиться жить иначе!
Для того, чтобы каждая из вас смогла получить качественную помощь, все мероприятия проводятся в выходные дни.
Звоните в будние дни и записывайтесь на консультации: 3-88-34. Приходя на консультацию, используйте средства индивидуальной защиты – маску и антисептик.

Когда за справкой можно не ходить

Как сообщается на Национальном правовом интернет-портале, постановлением Совета Министров от 2 декабря 2020 года №687 установлены перечни административных процедур, осуществляемых по заявлениям граждан, а также в отношении юрлиц и ИП, срок действия выданных справок или других документов по которым продлевается на шесть месяцев, если истек или истекает с 10 ноября 2020 года по 10 мая 2021 года включительно. Установлен и перечень выданных документов и иных решений, срок действия которых в указанном случае продлевается на такой же срок.
Перечень из 190 административных процедур включает ряд касающихся здоровья граждан, что позволит в период сложной эпидемической обстановки сократить количество посещений медучереждений , снизить нагрузку на врачей. В частности, в перечне процедур значатся выдачи заключений врачебно-консультационной и медико-реабилитационной экспертной комиссий, медицинской справки о состоянии здоровья, индивидуальной программы реабилитации инвалида, справки об освобождении донора от работы, службы, учебы на время проведения медицинского осмотра, карты учета льготного отпуска лекарственных средств и перевязочных материалов и некоторых других документов. В перечень документов, срок действия которых продлевается, включен акт обязательного периодического медицинского осмотра.
В то же время, согласно постановлению правительства, продление срока действия справок, других документов и решений не препятствует обращению в уполномоченные органы за осуществлением административной процедуры, для выдачи документов и принятия иных решений в установленном порядке.

Информация о коронавирусе 2019-nСoV


Коронавирусы -это большое семейство вирусов, которые способны вызывать целый ряд заболеваний у людей от банальной острой респираторной инфекции до тяжелой вирусной пневмонии.
В настоящие время весь мир, в том числе Беларусь, направили  все силы на ликвидацию инфекции, которая вызывается коронавирусом  2019-nCoV,
Коронавирус 2019-nCoV - это вирусная инфекция, которая передается воздушно- капельным путем ( при чихании, кашле). Инкубационный период  до 14 дней. Клиника коронавирусной инфекции  - это повышение температуры, кашель, першение в горле, слабость, может быть диарея, при тяжелых формах вирусная пневмония и дыхательная недостаточность.
По данным ВОЗ на 06.03.2020 во всем мире зарегистрировано более 95 тысяч случаев, из них 3,2 тысячи летальных случаев.
Коронавирус 2019-nCoV  уже зарегистрирован в 80 странах мира. Китай, Южная Корея, Иран, Италия и Испания – страны с напряженной ситуацией, где регистрируются большее количество пациентов с данной инфекцией.
В  Республики Беларусь на 4.03.2020 зарегистрировано 6 подтвержденных случаев  коронавируса 2019-nCoV .Все контактные 1 уровня, которые находились в тесном контакте с пациентами с подтверженными случаями коронавируса 2019-nCoV, обследованы и госпитализированы  для наблюдения на 14 дней. Контактные 2 уровня, имевшие возможный контакт с пациентами с подтвержденными случаями коронавируса 2019-nCoV, подлежат медицинскому наблюдению в течение 14 дней по месту жительства или пребывания.
По рекомендации ВОЗ для профилактики  коронавируса 2019-nCoV,необходимо:
-регулярно мыть руки или обрабатывать спиртосодержащим антисептиком.
- при кашле и чихании прикрывать рот и нос салфеткой  или  сгибом локтя; салфетку сразу выкидывать в контейнер для мусора с крышкой.
-не касаться  руками лица, рта, носа и глаз.   
- избегать тесного контакта( рукопожатий, поцелуев, обнимания) с людьми, которые кашляют и чихают.
-при появлении кашля, проблем с дыханием и повышение температуры обязательно обратиться за медицинской помощью.
Если вы посещали страны, где регистрируется  коронавирус 2019-nCoV, или тесно общались с кем-то, у кого после поездки из этих регионов наблюдаются симптомы респираторного заболевания,

сообщите об этом медицинскому работнику.


Какие последствия для здоровья могут быть от коронавируса?


Какие последствия для здоровья могут быть от коронавируса
https://im0-tub-by.yandex.net/i?id=45e4ecd1958fd92f90c00dbafb17721c-l&n=13

Эти осложнения проявляются у некоторых переболевших COVID-19 и требуют более тщательных исследований.

Мышечная слабость


Это ещё одна проблема, входящая в ПИТ-синдром. Восстановление физической формы после выписки из больницы занимает меньший срок, чем психической. Но и на это могут потребоваться год или два.


Проблемы с лёгкими


Один из характерных признаков COVID-19 — единичные уплотнения лёгочной ткани, которые на КТ выглядят как вкрапления «матового стекла» ( CT imaging and clinical course of asymptomatic cases with COVID-19 pneumonia at admission in Wuhan, China ). Эти поражённые участки не всегда заживают. На их месте могут образовываться рубцы (тогда говорят о фиброзе лёгких) — то есть зоны, которыми человек уже не может дышать.
Любопытно, что повреждения лёгких при COVID-19 не обязательно связаны с тем, насколько тяжело болел человек. Китайские учёные изучили лёгкие 58 бессимптомных пациентов. Примерно у 95% из них обнаружились участки «матового стекла».
Но всегда ли «матовое стекло» рубцуется и уменьшает дыхательный объём лёгких, исследователи пока не знают. Возможно, переболевшие коронавирусом до конца жизни будут страдать одышкой при любых физнагрузках, вплоть до подъёма по лестнице. Травмированные органы просто не смогут давать организму нужное количество кислорода.

Повышенное тромбообразование


У некоторых пациентов с COVID-19 кровь начинает сворачиваться быстрее, а значит, тромбов становится больше ( Thromboembolic Findings in COVID-19 Autopsies: Pulmonary Thrombosis or Embolism? ). Предполагается, что так проявляет себя воспалительная реакция на инфекцию.
Тромбы могут закупоривать кровеносные сосуды, которые питают лёгкие, мозг, сердце, другие органы и ткани. Это повышает риск лёгочной эмболии, инсульта, инфаркта, тромбоза глубоких вен. Всё это смертельно опасно.
Осложнения, вызванные образованием тромбов, могут затронуть каждого. И изменить жизнь в совершенно непредсказуемую сторону.
Например, известному бродвейскому и телевизионному актёру Нику Кордеро из-за тромбоза, спровоцированного коронавирусной инфекцией, пришлось ампутировать ногу ( Broadway actor Nick Cordero has leg amputated after serious COVID-19 complications ).
Ускоренная свёртываемость крови, по некоторым данным, фиксируется у каждого третьего пациента, госпитализированного с COVID-19 ( Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19 ). Как долго она сохраняется после выписки, пока не ясно. Но эксперты уже предлагают назначать таким пациентам антикоагулянты даже после основного лечения ( COVID-19 and Thrombotic or Thromboembolic Disease: Implications for Prevention, Antithrombotic Therapy, and Follow-up ).

Почечная недостаточность


Это тоже одно из последствий повышенного тромбообразования. Сгустки крови, затрудняющие кровообращение, способны значительно ухудшить работу почек.
Согласно известным данным, почечная недостаточность наблюдалась примерно у каждого седьмого пациента с тяжёлой формой COVID-19 ( COVID-19 and Kidney Failure in the Acute Care Setting: Our Experience From Seattle ). В некоторых случаях работу почек восстановить не удалось.


Осложнения на сердце


Проблемы с лёгкими, возникающие при COVID-19 (как, впрочем, и при любой другой пневмонии ), дают дополнительную нагрузку на сердце: ему приходится активнее качать кровь, чтобы обеспечить органы и ткани кислородом. Но этим дело не ограничивается.
Сердце имеет довольно много рецепторов ACE2, благодаря которым SARS-CoV-2 проникает в организм, а значит, тоже оказывается под угрозой ( COVID-19 and the cardiovascular system ). Медики предполагают, что новый коронавирус может приводить к воспалению миокарда и сосудов, нарушениям ритма и сердечной недостаточности ( Potential Effects of Coronaviruses on the Cardiovascular System ).

Сморгонская ЦРБ

Мифы о вакцине от COVID-19


https://nesmi.ru/wp-content/uploads/2020/06/r1938-1.jpg


Миф. Перед прививкой нужно сдать анализ на антитела к коронавирусу.

На самом деле: Особого смысла в этом нет. Наличие антител никак не мешает действию вакцины. Даже если вы переболели коронавирусом и у вас имеются антитела, после вакцинации их количество увеличится и защита станет надёжнее.

Миф. Тем, кто переболел, прививаться не нужно.

На самом деле: Отказываться от прививки не стоит даже тем, кто уже перенёс коронавирусную инфекцию. Со временем количество антител к COVID-19 уменьшается, и возникает опасность повторного заражения. К тому же до сих пор неизвестно, какое именно количество антител обеспечивает надёжную защиту от вируса. Поэтому подстраховаться и обеспечить более мощный иммунитет будет нелишним.

Миф. После первого этапа вакцинации иммунитет снижается и опасность заражения COVID-19 растёт.

На самом деле: Это не так. Антитела к коронавирусной инфекции появляются уже спустя несколько дней после первого этапа вакцинации. Другое дело, что их может быть недостаточно для того, чтобы защита была полностью надёжной. Поэтому риск заразиться коронавирусом между первым и вторым этапами существует, но он не выше, чем до вакцинации. Впрочем, это не значит, что соблюдать меры предосторожности между первой и второй прививками не нужно.

Миф. Перед прививкой нужно сдать тест на коронавирус, чтобы исключить бессимптомное заболевание.

На самом деле: Это необязательно. Вакцинация во время бессимптомного течения коронавирусной инфекции не принесёт вреда здоровью, а вот польза от неё очевидна. Дело в том, что при бессимптомной форме заболевания организм, как правило, вырабатывает минимальное количество антител к COVID-19, поэтому риск повторного заражения у таких больных очень велик. Прививка избавит от этого риска.

Миф. После прививки нельзя пить алкоголь, иначе вакцина не подействует.

На самом деле: Вакцина подействует в любом случае. Но когда в организме происходят иммунные реакции, он становится особенно восприимчив к различным вредным воздействиям. Поэтому после прививки даже небольшие дозы алкоголя могут вызвать отравление, проблемы с печенью и поджелудочной железой. По той же причине в течение нескольких дней после прививки стоит избегать стрессов, переохлаждений, посещения бани и сауны.

Миф. Людям с хроническими заболеваниями и пожилым прививаться нельзя.

На самом деле: Поскольку у таких людей риск тяжёлого течения коронавирусной инфекции особенно велик, прививка им жизненно необходима. Единственное условие – вакцинироваться нужно вне обострения хронического заболевания. И конечно же, перед тем как сделать прививку, лучше обратиться к своему лечащему врачу. Чтобы снизить проявления поствакцинальных реакций, ослабленным больным нередко назначают приём противовоспалительных средств за несколько дней до прививки и после неё, астматикам увеличивают дозу ингаляционных препаратов, диабетикам рекомендуют более внимательно контролировать уровень сахара в крови, гипертоникам на короткое время назначают дополнительные препараты для снижения давления. Схема профилактических мер зависит от основного заболевания.

Миф. После вакцинации носить маску необязательно.

На самом деле: Прививка не даёт 100%-ной гарантии, что вы не заразитесь коронавирусом. Другое дело, что у привитых людей коронавирусная инфекция протекает в лёгкой или бессимптомной форме. И такой человек, сам не зная того, может заразить окружающих. А раз так, носить маску всё-таки придётся.

Информация на тему "Covid-19" на сайте газеты "Светлы Шлях"
ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ ГРАЖДАН, НАХОДЯЩИХСЯ НА САМОИЗОЛЯЦИИ

Режим самоизоляции необходимо соблюдать для собственной безопасности и безопасности окружающих людей в течение 14 дней.
В случае самоизоляции Вам необходимо:
оставаться дома в течение 14 дней. Не следует посещать место работы/учебы, а также места массового пребывания людей (магазины, кафе, торговые центры и другие);
обеспечить доставку продуктов, предметов первой необходимости исключая непосредственный контакт с лицом, доставившем необходимое, расчет целесообразно производить с использованием банковской карты, а не наличных денег;
максимально ограничить любые контакты, в том числе с членами семьи, проживающими с Вами в одной квартире: разместиться в отдельной комнате,                 в случае отсутствия отдельной комнаты – обеспечить расстояние не менее 1,5 м             от других членов семьи;
мыть руки с мылом тщательно и не менее 20 секунд, не забывая про области между пальцами, вокруг ногтей, кутикулы и большого пальца. Можно использовать антисептик для обработки рук;
как можно чаще проветривать помещение, где Вы находитесь, проводить влажную уборку в помещении, уделяя особое внимание обработке дверных ручек, предметов мебели, телефонных аппаратов, пультов управления, компьютерных клавиатур, мышек и других гаджетов, санитарно-технического оборудования и других предметов;
использовать одноразовые носовые платки или салфетки с последующей утилизацией в закрытый мусорный контейнер или пластиковый пакет.
При наличии крайней необходимости выхода из квартиры (например, удаление мусора) используйте медицинскую маску. Контакты с пожилыми людьми (60 лет и старше), лицами с хроническими заболеваниями сердца, легких, сахарным диабетом и др. должны быть минимизированы (исключены).

Если Вы в квартире не один:
у Вас должны быть отдельные полотенца, отдельное постельное белье, отдельная посуда;
при необходимости передачи предметов (посуды, одежды и т.п.) членам семьи исключите непосредственный контакт;
стирку белья осуществляйте отдельно от других членов семьи;
при перемещении по квартире используйте медицинскую маску, касайтесь поверхностей (дверных ручек, механизмов санитарно-технического оборудования и других) с использованием одноразовой салфетки.

При ухудшении самочувствия (повышении температуры тела, появления кашля, одышки, общего недомогания) вызывайте бригаду скорой медицинской помощи по телефону 103. Обязательно сообщите диспетчеру, что прибыли из эпидемически неблагополучной страны по инфекции COVID-19 (или находились в контакте с пациентом с коронавирусной инфекцией), и дату прибытия.

 

 

 

ВАЖНО!

При использовании медицинских масок (одноразовых) необходимо соблюдать следующие правила:

            1. Обработать руки спиртосодержащим средством или вымыть с мылом.
            2. Удерживая маску за завязки или резинки вплотную поднести к лицу белой стороной внутрь и фиксировать завязками (резинками) в положении, когда полностью прикрыта нижняя часть лица – и рот, и нос.
            3. В конце придать нужную форму гибкой полоске (носовому зажиму), обеспечивая плотное прилегание маски к лицу.
            4. Снять изделие, удерживая за завязки (резинку) сзади, не прикасаясь к передней части маски.
            5. Выбросить снятую маску в закрывающийся контейнер для отходов.
            6. Вымыть руки с мылом или обработать спиртосодержащим средством.
            7. При необходимости надеть новую маску, соблюдая этапы 1-3.

Использовать маску следует не более двух часов.
Немедленно заменить маску в случае ее намокания (увлажнения), даже если прошло менее двух часов с момента использования.
Не касаться руками закрепленной маски.
Тщательно вымыть руки с мылом или обработать спиртосодержащим средством после прикосновения к используемой или использованной маске.
Одноразовые маски нельзя использовать повторно.
Многоразовую маску необходимо стирать отдельно, после стирки прогладить горячим утюгом с двух сторон.

Рекомендации по социальному дистанцированию в период регистрации случаев инфекции COVID-19 (коронавирусной инфекции)

Социальное дистанцирование – комплекс немедикаментозных санитарно-эпидемиологических мероприятий (действий), направленных на остановку или замедление распространения инфекционного заболевания.

Цель социального дистанцирования – снижение вероятности контакта между инфицированными и неинфицированными людьми, чтобы уменьшить уровень передачи инфекции.

Принципсоциального дистанцирования – человек организует свою жизнь таким образом, чтобы сократить на ¾ контакты за пределами дома и работы и на ¼ - на работе.
Если люди практикуют «социальное дистанцирование», избегая общественных мест и в принципе ограничивая свои передвижения, распространение инфекции замедляется, происходит сдерживание взрывного роста распространения вируса.

Рекомендации:

         1. Не выходите из дома, если в этом нет особой надобности (поездка на работу, покупка продуктов питания и лекарств, получение медицинских и других жизненно важных услуг).
2. Не выходите из дома для посещения тех мест, посещение которых не является жизненно важным (библиотек, музеев, кинотеатров, театров и других общественных мест). Дети могут выходить только с семьей. Организуйте выгул домашних животных в одиночку.
3. Воздержитесь от посещения занятий в кружках, спортивных клубах, тренажерных залах, даже с минимальным количеством участников. В случае, если Вы продолжаете спортивные занятия, убедитесь, что численность группы не превышает 5 человек и во время занятий соблюдается расстояние 1,5-2 м между людьми.
4. Общайтесь с другими людьми дистанционно с помощью средств связи. Не следует ходить в гости и принимать у себя друзей и членов семьи, которые не проживают с вами.
5. Для сокращения потребности выходить из дома можно использовать следующие меры:
удаленная работа, видеозвонки и конференц-связь;
каждый работодатель должен следить за сохранением дистанции в 1-1,5 метра между рабочими местами сотрудников, соблюдением правил личной гигиены и гигиены окружающей среды (помещения);
выбирать услуги доставки – только до порога квартиры (дома, офиса);
обращение за стоматологической помощью рекомендуется отложить, за исключением неотложных случаев.
6. Если Вы выходите из дома в ситуациях, когда это необходимо (см. п.1.), необходимо сократить контакты с другими людьми и сохранять 1,5-2-метровое расстояние друг от друга.
7. Рекомендации для людей из группы высокого риска – лиц старшего и пожилого возраста, лиц с хроническими заболеваниями любого возраста (заболевания органов дыхания, бронхиальная астма, заболевания сердечно-сосудистой системы, иммунной системы, онкологические заболевания). Вам желательно вообще не выходить из дома, насколько это возможно. Не принимайте никого у себя дома, за исключением необходимости получения жизненно важных услуг. Попросите родных и знакомых помочь Вам с обеспечением бытовых потребностей.
8. В случае необходимости получения медицинских помощи, желательно использовать дистанционные медицинские услуги, без посещения поликлиники.
Если Вы старше 60 лет и нуждаетесь в осмотре медицинского работника в связи с ухудшением самочувствия, позвоните в регистратуру, стол справок или колл-центр учреждения здравоохранения по месту жительства, сообщите об этом, оставьте контакты (ФИО, адрес, телефон), в течение рабочего дня с Вами свяжется медицинский работник и согласует время для визита на дом.
Если Вы нуждаетесь в выписке рецептов на лекарственные средства для постоянного приема, ранее назначенные врачом, позвоните в регистратуру, стол справок или колл-центр учреждения здравоохранения по месту жительства, оставьте контакты (ФИО, адрес, телефон), с Вами свяжется медицинский работник, который организует выписку и доставку рецептов на дом.
С целью реализации пункта 9 приложения 4 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.03.2020 № 296 «О мерах по организации оказания медицинской помощи пациентам с признаками респираторной инфекции и принятию дополнительных противоэпидемических мер в организациях здравоохранения» рекомендуем организовать оформление выписок из медицинских документов по он-лайн заявкам на интернет-сайтах учреждений с последующей выдачей их пациентам при предъявлении документа, удостоверяющего личность, в отдельно отведенном месте. 

При появлении симптомов респираторного заболевания (повышение температуры тела, кашель, одышка, насморк и т.д.) необходимо соблюдать домашнюю самоизоляцию, избегая контактов с членами семьи, вызвать врача (а если Вы находились в течение 14 дней до возникновения симптомов за рубежом – вызвать скорую помощь).

 

Дополнительные рекомендации.
Избегайте физических контактов, включая рукопожатия и объятия.
Отрывайте двери не ладонью.
Постарайтесь не касаться руками лица.
Как можно чаще мойте руки.
Как можно чаще проветривайте помещения.
Проводите дезинфекцию поверхностей, особенно дверных ручек и поверхности двери.
Постарайтесь не курить сигареты, в том числе электронные, или кальян.
Не пользуйтесь общими столовыми приборами, не ешьте из одной тарелки и не передавайте другим еду, которую Вы попробовали или откусили.
Находясь дома, придерживайтесь здорового питания и физической активности.

Правила поведения вне дома.

В каких случаях можно выходить из дома:
Если требуется получение срочной медицинской помощи.
Необходимость посещения места работы.
Для приобретения товаров первой необходимости в случае невозможности их доставки курьером или родственниками (знакомыми).
Для проведения одиночной прогулки. Пользоваться лифтом следует в одиночку.

Как вести себя после выхода из дома:
На личном автомобиле – в салоне должен находиться один человек или члены семьи, проживающие в одном доме. Исключение – необходимость сопровождения человека в экстренной ситуации (доставка в медицинское учреждение для оказания неотложной помощи).
Избегать общественного транспорта.
В общественных местах соблюдать расстояние 1-1,5 м от других людей.
Соблюдать гигиену рук и респираторный этикет.

Как вести себя на работе:
Соблюдать расстояние 1-1,5 м между рабочими местами сотрудников.
Как можно чаще мыть руки, обрабатывать спиртосодержащим антисептиком (гелем, салфетками).
Стараться не касаться носа и рта, мыть руки перед и после таких прикосновений.

         Использовать, при необходимости, одноразовые бумажные платки, полотенца, салфетки.
Youtube-канал Министерства здравоохранения Республики Беларусь
* Вакансии
* ВРАЧЕБНЫЕ УЧАСТКИ ГОРОДА:
1. ГОРОДСКИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ УЧАСТКИ (взрослое население 18 лет и старше)
2. ГОРОДСКИЕ ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ УЧАСТКИ (детское население до 18 лет)
3. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ УЧАСТКИ (женское население 18 лет и старше)
* Графики прохождения медицинских осмотров работников предприятий и организаций на 2021 год
* Местная инициатива "Скрининг заболеваний желудка" Проекта "Содействие развитию на местном уровне в Республике Беларусь", который финансируется Европейским Союзом (ЕС) и реализуется Программой развития ООН (ПРОООН)
* Самотестирование на ВИЧ
* Насилие в семье: виды, последствия, помощь.
* К сведению работающих граждан, воспитывающих ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет
* Социальные права семей, воспитывающих ребенка-инвалида
* Чем занять ребенка летом 2019 года?
* Безопасность детей в быту
* Минусы и опасности домашних родов
* О тактике вакцинации детей против коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции, вирусного гепатита В и полиомиелита
* ПОЛОЖЕНИЕ о порядке движения транспортных средств по территории центральной районной больницы
Целевая подготовка специалистов – 2020
* Целевая подготовка специалистов - 2019
* Летние лагеря отдыха Гродненщины в 2019 году ждут ваших детей!
О СЛУЧАЯХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ НОВЫМ КОРОНАВИРУСОМ

Исследование по выявлению факторов риска распространенных неинфекционных заболеваний среди взрослого населения Республики Беларусь – STEPS 2020

Неинфекционные заболевания (НИЗ) (болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, болезни органов дыхания, диабет) являются ведущей причиной преждевременной смертности в Беларуси, обусловливая 89% от общего числа случаев смерти. Они не только определяют уровень заболеваемости, инвалидности и смертности населения республики, но и играют определяющую роль в снижении продолжительности жизни населения.
Министерством здравоохранения Республики Беларусь при поддержке Всемирной организации здравоохранения и Европейского Союза проводится широкомасштабное исследование распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний –STEPS 2020.
Задачами исследования являются:

  • анализ распространенности факторов риска НИЗ;  
  • оценка влияния факторов риска на развитие неинфекционных заболеваний;
  • обоснование планирования государственных программных мероприятий по профилактике развития НИЗ и снижению преждевременной смертности от НИЗ.

Исследование предусматривает опрос 5760 представителей домашних хозяйств профессиональными интервьюерами и состоит из трех шагов:
Шаг 1 - интервьюирование участников для оценки поведенческих факторов риска, связанных с НИЗ (употребление табака, алкоголя, уровень потребления фруктов и овощей, уровень ежедневной физической активности);
Шаг 2 - измерение роста, массы тела, окружности талии и артериального давления;
Шаг 3 – исследование биохимических параметров крови (уровень глюкозы, липидов) и мочи (уровень натрия).
Исследованием будет охвачено взрослое население страны в возрасте от 18 до 69 лет.
Респондент будет предварительно проинформирован о его участии в STEPS-исследовании с помощью почтового уведомления или телефонного звонка.
Исследование будет проводиться только после получения информированного согласия участника.
Полученные данные позволят оценить состояние здоровья населения и обоснованно разработать комплекс мер по профилактике  и борьбе с НИЗ в Республике Беларусь.
Просим оказать содействие в проведении STEPS-исследования!

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Всемирная организация здравоохранения

Европейский Союз
(проект БЕЛМЕД)

«Профилактика неинфекционных заболеваний, продвижение здорового образа жизни и поддержка модернизации системы здравоохранения в Республике Беларусь»

финансируется Европейским Cоюзом  и реализуется ПРООН, ВОЗ, ЮНИСЕФ и ЮНФПА в сотрудничестве с Министерством здравоохранения Республики Беларусь

Основные факты об устойчивости к антибактериальным лекарственным средствам

  1. Устойчивость к антибиотикам - одна из наиболее серьезных угроз для здоровья человечества, продовольственной безопасности и развития.
  2. Устойчивость к антибиотикам может затронуть любого человека, в любом возрасте и в любой стране.
  3. Устойчивость к антибиотикам - естественное явление, однако неправильное использование антибиотиков людьми и их неправильное введение животным ускоряет этот процесс.
  4. Все больше инфекционных заболеваний (например, пневмонию, туберкулез, сальмонеллез) становится труднее лечить из-за снижения эффективности антибиотиков.
  5. Следствием устойчивости к антибиотикам являются более продолжительные сроки госпитализации, рост медицинских расходов и смертности.

В настоящее время по причине антимикробной устойчивости погибают порядка 700 тысяч человек в год. По мнению экспертов, если ситуация с применением антибиотиков не изменится, то к 2050 году антимикробная резистентность станет причиной 10 миллионов смертей ежегодно и превысит смертность от онкологических заболеваний.
Что каждый может сделать для предотвращения распространения
устойчивости к антибиотикам?

  1. принимать антибактериальные лекарственные средства только по назначению медицинского работника
  2. всегда соблюдать рекомендации медработника при использовании антибактериальных лекарственных средств
  3. никогда не давать свои антибактериальные лекарственные средства другим лицам, не использовать оставшиеся антибиотики
  4. предупреждать заражение инфекционными заболеваниями путем своевременной вакцинации, соблюдения правил личной гигиены, исключения тесного контакта с заболевшими.

Больше информации здесь:


ССЫЛКА

Подготовлено специалистами ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» по материалам ВОЗ

©2016 Сморгонская
центральная
районная
больница
Analysis Счетчик PR-CY.Rank
Создание сайта
@yanenkoff ©2016